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旧金山试管婴儿 IVF 全程记录

旧金山试管婴儿 IVF 全程记录

时光YaYa
时光YaYa
2053 浏览 05-10 发布

先来个免责声明:每个人的IVF医生方案和用药都不同,所以只是分享个人的经验,不适用于所有人。


个人情况介绍:

从2017年4月开始备孕,备孕一年无果,约了个孕育科的医生检查了一下,说我输卵管可能堵塞。预约做输卵管检查时,被费用吓到了,当时保险不好,不包这方面的费用个,所以决定回国做检查。
2018年8月份回国检查输卵管两侧都堵,做了宫腹腔镜手术通开。之后回美国继续备孕,还是没有成功。正好年初换公司,保险比较好,Progyny费用报90%,就决定开始ivf流程了。

关于保险

决定开始做IVF之前,要跟保险公司打电话联系,会核查个人信息,备孕多久,打算什么时候开始等这些基本的信息,然后Progyny会根据具体的开始时间做授权,就是authorization statement,只有保险公司做了授权才可以开始流程。一般授权有效时间就两个月,要实时跟保险公司客服保持联系,汇报具体进程。授权快到期时要即时要求延期。

因为今年疫情原因,流程中间暂停了两次,所以授权也中止又延期了两次。

保险客服非常认真负责,而且效率非常高。一般邮件五分钟之内就会回复,最迟一个小时之内回复,同时非常专业,沟通起来很顺畅。

具体花费(这些费用都是在有保险的情况下的报价,没有保险的可能会有折扣)

促排药物:Follistim(促排卵 12天的量)  $4,761.50
               Menopur(促排卵 12天的量)  $5,174.06
               Ganirelix Acetate  (抑制卵泡提前破裂 6支)$1,204.21
               Chorionic Gonad (HCG trigger 一支) $314.75

移植药物:Progesterone (36粒) $7.84
               Ovidrel (破卵针 一支) $178.91

取卵手术:$20,000

移植手术:$6,167

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促排药物大合影

 

 

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部分针剂

 

 

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黄体酮胶囊

 

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破卵针

 

具体流程:


经过朋友介绍+资料查询,并且想要一个会讲中文的医生,所以最后挑了旧金山市区一家生殖中心的女性华人医生。


02/12/2020——第一次 Initial Consultation

在跟医生见面之前,与诊所打电话作为新病人开始登记,填写类似于病历调查的东西,并把自己的之前的就诊手术资料都提交给诊所。12号这天到诊所,前台check-in,之后护士先给称体重,量身高,测血压,问例假日期,周期多久等基本问题。

之后就跟主治医生见面,沟通了个人的基本情况,医生介绍ivf整个流程,成功率如何。医生人很好,就跟普通朋友聊天都感觉似的,不像病人问诊。

接下来就是专门的clinical coordinator 来安排我们的行程表。首先就是血检。女性的血检要求在经期第二天或第三天做,要空腹。血检结果出了以后,我的维生素D很低,医生要求我每天补充5000IU的VD。


03/05/2020 ——HSG造影+精子检测+基因检测咨询

到诊所做HSG造影。做之前护士给了一支类似于针剂的东西,要求自己注射到YD里。 具体消炎还是止痛的我不记得了,反正注射完之后做造影还是很疼,疼哭的那种。造影显示我输卵管有积水,影响卵巢。医生建议先取卵,取完卵之后做个输卵管的手术。做完造影之后躺了十几分钟离开诊所。


老公做精子检测。取精子,过程没啥好说的。

基因检测咨询时间就比较久。先到一个小房间里看个视频,很多种语言可以选择。主要就讲基因检测有什么好处,能避免哪些缺陷,什么原理啥的。看完视频记录下自己想问的问题之后,就跟专门的基因专家沟通。先问了双方的家族病史,父母双方有什么疾病的,比如糖尿病 癌症啥的, 有没有兄弟姐妹,他们有没有孩子,几个多大。问的很仔细。然后就给讲了取卵的过程,取卵之后的胚胎培养,基因检测。并计算了这些步骤胚胎成功的概率。

我们一开始就打算做基因检测的,所以也不需要他们太多劝说,就大概了解过程跟概率就行了。

最后两个人都抽了管血,用作基因检测,看有没有什么遗传病携带。结果当然可想而知,都有那么一两种携带,不过都不是显性遗传,所以没什么影响。


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根据我当月的基础卵泡数量,推算出来最后正常胚胎的数量

 




接下来本来打算开始促排疗程的,但是因为covid-19,诊所关门了,所以就暂停了。


05/29/2020——cvs定药


其实诊所四月份就重新开门了,但是当时还是担心covid-19,就一直没开始流程。等到五月底还是没有好转,我跟我老公在纠结了几天之后,分析了各种利弊,考虑自己能不能承担感染的风险之后,决定开始流程。

护士在cvs order了促排卵的药物。等了一周到6月5号才收到cvs的电话,来跟我确认订单,创建个人的账户。问了很多问题,个人病史,有无药物过敏,然后核对订单有哪些药,实话说反正我没听懂订单有哪些药……知道这些要是做什么的吗,会不会用之类的问题。最后就到了收费环节,我的这些药物总共110刀,保险报了很多。

cvs可以选择药物的投递日期,最快的又next day delivery,但是当时正值BLM的抗议,所以我们决定疗程暂停一个月。我们选择让cvs月底投递。

一波三折的疗程又因为BLM的抗议活动中止了……

 

07/08/2020——促排第1天 周期开始

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促排时间表样本,每次去诊所都会给新的时间表


例假第二天,到诊所做B超,监测基础卵泡,看子宫内膜厚度,医生建议可以开始打促排针了。同时抽血监测ESTRADIOL, 当天数值是28.1 pg/ml。

晚上八点准时打针。一针Follistim 200IU 剂量,一针Menopur 150 IU剂量。

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这两针都是腹部注射,大家都说不疼,只要自己能下得去手。第一次打针是真害怕,捏着肚脐附近的肉,深呼吸了无数次就是不敢扎。只要第一针扎下去了,以后就利索了。如何打针请参考 //freedommedteach.com/cmn/ 网站教学,有中文介绍,步骤很详细。我就是根据这个学习的。我个人感受Follistim打起来最没感觉,Menopur稍有些小疼,类似于蚊虫叮咬的那种,完全可以忽略不计的疼。

基础卵泡个数:
左侧:7个
右侧:7个
ESTRADIOL:28.1 pg/ml

针剂:
晚八点:Follistim 200 IU           

            Menopur 150 IU 

每天晚上坚持打针中!

 

07/13/2020——促排第6天

本来第二次B超监测应该是在10号去诊所的,但是应为covid-19的影响,医生并不是每天都在诊所上班,所以就约在了医生上班的13号。因为是促排前期,所以影响不大。

我预约早上9点去诊所做B超。B超结束医生要求我回家以后立刻注射Ganirelix Acetate 250 mcg ,以防止卵泡提前破裂,一直打到打Trigger为止。所以从今天开始每天晚上就要打三针。

这针也是腹部注射,是最疼的,因为针头特别粗,很难扎进去,医生讲的时候说打的时候一定要用力扎,我当时没当回事。回家之后打的时候,受了很大的罪。前两针针头都特别细,轻轻一下就扎进去了。这针我感觉自己用劲了,还是没扎进去,就一直在肚皮上顶着,我感觉至少扎了30秒才扎进去。可以想象一直拿针扎30秒是啥感觉……

药水注射进去也挺疼的。个人感觉疼了两个小时才消失。而且我有些稍微过敏的现象,针孔附近发红,立刻跟护士联系,护士让我继续观察,如果有红肿 发痒 马蜂窝现象,就要立刻汇报。护士建议吃点抗过敏的药,或者换其他的针剂。发红现象两个多小时就消失了,也没有发痒,所以我就没有换药,也没吃抗过敏的药。


B超监测卵泡+抽血测ESTRADIOL值

左侧卵泡大小:11.1mm, 11.8mm, 9.9mm, 11.5mm 

右侧卵泡大小:14.8mm, 12.5mm, 11.7mm, 12.3mm, 13.6mm, 15.0mm, 13.1mm 

ESTRADIOL:543.5 pg/ml


针剂:
早十点:Ganirelix Acetate 250 mcg
晚八点:Follistim 200 IU
            Menopur 150 IU
            Ganirelix Acetate 250 mcg

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07/14/2020——covid-19检测

每天晚上坚持打针中!

07/15/2020——促排第8天

B超监测卵泡+抽血测ESTRADIOL值

左侧卵泡大小:15.2mm, 15.6mm, 14.3mm, 8.5mm, 9.7mm 

右侧卵泡大小:16.9mm, 14.0mm, 16.0mm, 16.9mm, 13.8mm, 14.2mm, 17.4mm, 15.5mm, 13.6mm, 8.3mm 

ESTRADIOL:933.0 pg/ml

针剂:
晚八点:Follistim 200 IU
            Menopur 150 IU
            Ganirelix Acetate 250 mcg 


每天晚上坚持打针中!

 

07/17/2020——促排第10天+注射HCG trigger

B超监测卵泡+抽血测ESTRADIOL值

左侧卵泡大小:18.1mm, 13.7mm, 19.5mm, 19.2mm, 15.6mm 

右侧卵泡大小:19.4mm, 13.1mm, 18.6mm, 26.1mm, 26.0mm, 27.5mm, 21.5mm, 19.0mm, 17.3mm, 21.8mm 

ESTRADIOL:1804.6 pg/ml

打针促排第十天,医生判断可以打HCG trigger了。这个针时间控制的很严格,打针后36小时取卵。

去诊所时把trigger带上,医生判断当晚可以打了,护士就会给调药,其实调药手法跟Menopur一样,自己都可以调。护士调好之后会给一个冷藏袋,回家之后也需要冷藏。这个针是屁股肌肉注射,护士会用笔在屁股上给标注出来注射部位。

医生给约的取卵时间是7月19号早上八点半,所以往前推36小时,注射时间就是17号当晚的八点半,左右时差不超过五分钟。

因为是肌肉注射,所以针头又粗又长,本来想让老公帮忙打,可是他不敢,还是得自己上。但是第一次打肌肉注射打针,又紧张又害怕,到了晚上八点多的时候,紧张的老要上厕所……所以眼睁睁的看着时间到了八点半还没准备好。就慌里慌张的按步骤开始了,本来还以为会磨磨唧唧的不敢下手,没想到因为时间的压力,一点犹豫都没有,直接自己按着护士标注都位置,毫不犹豫相当果决的一下扎进去。我老公看的是目瞪口呆,说你对自己真狠。

针扎进去之后不能立刻注射,需要把注射器往外稍微抽出一点点,看看有没有血液,如果有血液说明注射位置不对,需要拔出来重新注射;如果没有血液就可以注射了。注射器往外抽的动作我自己做不来,动作有些别扭,就让老公上场了,据他说很难往外抽,用了很大力气也才感觉抽了一点点,感觉没有血液就开始注射了。打完倒也不疼,就是有些酸胀。

 

07/18/2020——老公吃抗生素

19号取卵,所以老公也需要在19号取精子,护士给我老公开了抗生素,让18号晚上吃。就按要求吃药喽。

为了保证精子新鲜,所以医生建议我老公在取卵前3-5天排精一次,所以我老公在16号排精一次。

07/19/2020——取卵


取卵手术是个小手术,全麻,所以没有任何感觉,全程大概15分钟,不过前期准备工作挺长的。

首先是空腹。从18号晚上午夜开始就不能吃东西喝水了。我的手术约在19号早上八点半,诊所要求我七点一刻到七点半到诊所。整个诊所除了工作人员,就我一个人,有种VVVIP的感觉。到了诊所后护士会过来先核对个人信息,询问知道今天是做什么手术吗,然后就把我带到一个用幕布遮起来的小隔间的床上,换衣服并做前期准备工作。

以后就是医院标准的那总从前面穿进去,后面开口系带子的那种,袜子是诊所提供的厚袜子。换好衣服躺床上之后,又来了一个专门负责我今天手术前期准备和后期的护士,还是先核对姓名出生日期等基本信息,然后开始扎针输液。

输液等待期间,护士给讲了一下取卵之后在家休息的注意事项:

       1. 喝水。一定要多喝水,每天至少8-10杯水,不能含有咖啡因,不能含有二氧化碳。同时为了防止水中毒,保持身体的基本平衡,至少要摄取两杯含有电解质的水。我看很多人分享说直接喝运动饮料G2,我也买了,买的时候没考虑到含糖量的问题,看了一下配料表含糖量太高,就放弃了。就买了含糖量低的电解质粉冲水喝。 我没有选择喝运动饮料的另一个原因是我喜欢喝热水,像普通常温的水我喝着都觉得不舒服,所以就喝热水泡电解质粉末。

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电解质粉末,当时买多了,还剩下这么多!

         2. 称体重。每天早上上完厕所以后要称体重,如果24小时之内体重增长超过3lbs就要跟诊所汇报了。
         3. 量腹部尺寸。诊所特别给了一个软尺,让经常量腹部尺寸,如果24小时之内尺寸涨了2inches都话也要立刻向诊所汇报。
        4. 吃止痛药。诊所给我开的是Tylenol,如果感觉疼痛的需要吃止疼药的话,可以每4-6个小时吃一粒。但是我觉得疼痛的等级还能忍,就没有吃过止疼药。

 

护士讲解完注意事项后,又是等待中,期间当天负责取卵的医生过来做了下自我介绍,认识了下人。麻醉师也是同样的操作。

在等待取卵手术的过程中,诊所把我老公叫上来取精。因为特殊时期,除了取精和最后接我出门,我老公全程都是不被允许进入诊所的。只能在楼下车里等着。

等到了大概八点四十,我才被推进手术室。里面也没法拍照片,就是医生麻醉师护士都围在那里做准备工作。护士把我腿和手都固定好,最后再确认一遍姓名和出生日期,手术基本就要开始了。

这时候麻醉师把麻药混合到我输液的液体里,麻醉师跟我说你现在是不是感觉很困,我当时非常清醒,特别想跟麻醉师说我一点都不困,但是我刚说完I don't两个词,就感觉晕乎了,也就两秒钟都时间吧,就人事不知了……就想感叹一下,麻醉真厉害!

等护士再把我叫醒,就又回到了刚刚用幕布围起来都床上等待恢复。护士说一共取了10个卵子,再跟我强调了一下注意事项,比如今天之内不能开车,不能签什么法律文件,不能做啥重要决定,不能喝酒,要吃都清淡点。做完手术就可以吃东西了,护士问我想吃啥喝啥,我自己带了一小袋veggie straws,一小袋爆米花,带了杯热水,就吃了这些东西。

最后护士说明天诊所会打电话follow up我恢复都情况。就让我换衣服可以走了。诊所给我老公打电话让他上来接我。

回家之后就卧床休息,使劲喝水喝电解质。除了稍微有点疼以外,唯一痛苦的地方就是水喝的太多,老要上厕所。从床上爬起来上厕所的瞬间是最痛苦的,因为腹部要用力才能爬起来,一用力就感觉疼……

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胚胎培养的进程表

饮食问题

在促排期间,为了能让卵泡质量好点,我看很多朋友都分享说要多补充蛋白质,多喝蛋白质粉啥的,我也每天捏着鼻子喝那么一杯。还要多喝黑豆,提高激素水平。为此我专门问了医生,需不需要这么食补,有作用吗?医生直接说你得喝多少蛋白质才能抵得上一针药的作用?后来我也就没勉强自己,每天开开心心的想吃啥吃啥就行,我觉得心情最重要。

 

07/20/2020——受精报告

取卵后第一天,诊所打电话follow up,问疼不疼啊,有没有吃止疼药,喝水足够吗,输液的针口地方有红肿吗,有什么其他症状。

除了询问基本情况之外,还通知卵子受精情况,我是取了十颗卵子,九颗受精成功,护士说表现很好。

说实话,一共取了十颗卵子我感觉非常失望和悲观的,数量太少了。虽然知道质量最重要,但是跟我朋友的比起来差的远了,我朋友比我大三岁,第一次取了23颗。这数量对比实在是惨不忍睹,当时就想着只能期盼质量好点。

接下来就是按照指示每天喝水称体重量腹部尺寸,慢慢恢复。

到了取卵后第二天也就是21号的时候,感觉水喝的太多,膀胱一直处于满的要炸的状态,每十分钟就要跑一趟厕所,但是尿特别少,每次也就几滴。这期间是最痛苦的,就跟诊所发邮件联系,诊所护士说在取卵后2-4天这种情况很正常,频繁上厕所这是好现象,让我继续多喝水……如果需要可以服用止疼药。好吧,继续喝水继续十分钟跑一趟厕所吧。这种情况大概持续了一天半就好转了。

 

07/22/2020——胚胎培养报告


胚胎培养第三天:

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第三天一般会分裂出6-8个细胞,诊所的评级标准是一级二级三级,一级最好啦。第三天的时候有一个一级7细胞胚胎,两个二级6细胞胚胎。当时看到这个结果的时候还是很伤心的。只有一个一级的,而且还是单数细胞,不是很懂,但是听朋友说一般都是双数比较好。不过医生说正常,等慢慢长。就希望二级的那些努力些,生存欲望强些。

 

胚胎培养第五天:

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胚胎的几个阶段:

4 cell to > 9 cell: 分裂期
CM:紧凑桑葚胚
EB:早期囊胚
B:囊胚

XB:发育囊胚
HB:正在孵化/孵化囊胚

所有一级二级的在B,XB,HB阶段的胚胎就可以拿去冷冻了。所以在第五天一共有两个拿去冷冻,一个一级的XB,一个二级的XB。

 

胚胎培养第六天

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第六天的时候又有四个求生欲望比较强的,不过都是二级的,3个XB,1个HB,共4个拿去冷冻。


胚胎培养第七天

第七天大家就没有再挣扎了,所以一共有6个囊胚冷冻了。第五天2个,第六天4个。之后就送去做基因检测。这个过程需要十天,接下来就是漫长第等待了。

 

08/07/2020——基因检测结果

基因检测结果6个胚胎送检,4个合格,3个男孩一个女孩。对这个结果还是很惊喜的。医生说总共取了10个卵子能有4个合格的胚胎,算是她经手的病人中质量非常好的了。跟医生聊了一下合格胚胎的质量。不同医院不同的基因检测中心胚胎级别描述不一样。有些级别描述是以A和B来表示。我选的这个诊所就是以一级二级来分等级。

正常的胚胎是46条/23对染色体,不合格的两个差的就比较离谱啦。 

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不合格的两个染色体异常

 

胚胎培养完成后,前期工作就算结束了,接下来就等着移植了。但是因为疫情原因,我们无奈的又等了等。同时也想趁这个机会减减肥,锻炼锻炼身体。本人比较胖,OB一直建议我减肥,说怕我怀孕后会出现各种问题。好吧,就努力减肥了。


09/30/2020——例假开始

例假开始第一天,跟诊所联系,开始移植准备。护士开了些药物,跟CVS联系,second day   delivery,很快很方便。

护士让用clear blue从9号开始测排卵,一旦测到笑脸,也就是排卵positive,就要去诊所做B超监测。如果到12号还没有测到,就到诊所监测。果然12号的时候还没有测到,医生B超监测了卵泡,子宫内膜厚度。

最大的卵泡12.6mm

医生说可能还得等几天,就约了15号的B超。

回家之后每天早晨继续用clear blue监测,到了15号仍然没有排卵。去诊所B超监测。医生让抽血检测黄体酮水平,看是不是已经错过排卵了。当天黄体酮水平是0.74 NG/ML。正常情况下,黄体酮在孕激素卵泡期为0.6—1.0nmol/L;排卵期为1.0—11.2nmol/L;排卵后为20.8—103.0nmol/L。

所以按照我当天的水平看还没有排卵。只能回家继续测了。


10/17/2020————测排卵positive

早上用clear blue测排卵,笑脸,约了诊所做B超。医生检查卵泡长到17.8mm,要求回家后打破卵针。三天后开始用黄体酮药物。打了破卵针后一周移植。按我的时间周期的话,移植安排在 24号。

破卵针是腹部注射,跟之前打促排针差不多,针头很细很短,不疼。

 

10/20/2020————塞黄体酮

我的黄体酮是yd用药,直接塞的,塞完之后躺40分钟就行,之后也不需要清理,非常方便。我听我朋友说她的黄体酮医生给开的是针剂,屁股注射,油状的,每天都得打,最后打的屁股都结硬块了,跟彩虹似的。所以我觉得我还是没遭罪的。具体是用药剂还是用针剂,得看医生。

从20号开始,每天早晚各一粒药,早上九点,晚上10点半。

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黄体酮用药时间表
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黄体酮药
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10/24/2020————移植


移植当天,早上塞完药后,随身带一粒药,等移植结束后塞。

之前看网上各种经验说整个IVF最痛苦的过程莫过于移植前的憋尿了,要保持膀胱充盈。移植前跟护士联系也叮嘱说要喝两杯水。所以早上吃过早饭后就开始喝水。到达诊所的时候感觉膀胱快要炸掉了……

护士先再三确认了身份,然后签署了些文件。叮嘱移植后的注意事项,主要就是不要提重物。我问需不需要卧床休息,护士说不需要。

好不容易等来了医生,跟医生说膀胱很满,医生照了一下B超,说膀胱太满了,就给了我一个杯子,让我去厕所尿掉两杯的量。我就步履蹒跚的走到了卫生间。大家应该可以想象,憋了那么久的尿,一开闸之后就有点收不住的样子,不过还是很努力很努力的收住了。解决了两杯的量之后,瞬间舒服了,感觉没那么憋了。不过医生看了下B超说膀胱还是太满了,又让我去尿掉三杯。但是到厕所之后把膀胱清空了只尿了两杯多一点点,没到三杯,这时候我感觉膀胱已经完全完全空了,感情早上憋的那么痛苦都白憋了。

但医生说这样膀胱刚刚好,所以我也很疑惑,到底是需不需要憋尿呢,还是我感觉系统出问题了,其实膀胱里还是有的,只是我感觉不到而已。

接下来就是解冻胚胎移植了,通过B超屏幕,医生一直问我看到没有,胚胎就放在这里了,就这里,其实我没大看清楚,不过无所谓啦。整个过程很快,也就几分钟吧。结束之后医生说可以去上厕所了,上完厕所后再塞一粒黄体酮,不用担心胚胎会被尿出来,哈哈哈哈。这个时候我感觉完全没有上厕所的感觉,不过要塞黄体酮,还是去洗了个手。之后在房间里躺着休息了20分钟,期间护士过来再次叮嘱了一下注意事项,我就直接离开了诊所。

回家之后我还是卧床躺了两三个小时的,之后就恢复正常生活了。等待9天之后开奖。

当然每天早晚的黄体酮还是继续用着。

 

11/02/2020————开奖HCG检测


最难熬的就是这9天了,有些朋友说完全放松,直接等lab抽血开奖,我是没耐心,自己偷偷的第6天就开始用试纸测了。第六天早上测完全没反应,第七天早上测就能测出来淡淡的两条杠了。看到那淡淡的第二条线的时候,自己就完全愣住了,完全不敢相信。然后偷偷的把试纸藏起来,没敢告诉老公,也不知道是啥心理,可能是怕不准吧。接下来就开始了疯狂测的历程。

这是第七天早上的测试结果,期待了几年的淡淡的第二条线啊!

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这是第七天早上的测试结果,期待了几年的淡淡的第二条线啊!

接下来大半个月见证我疯狂的测试条!

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当然这些试纸只是让心理上有个准备,最准确的还是得等2号抽血测HCG。抽血后又焦急的等待了大半天,接到护士电话,开口就是congratulations,我就知道应该没错了。HCG值是      57 mlU/ml。护士说两天后再抽一次血,希望这个数值能翻倍,如果翻倍就能确认怀孕了。


11/04/2020————第二次抽血测HCG

这次HCG值是187 mlU/ml,翻了三倍左右,护士说你可以放心了,确认怀孕了。然后护士交代了些接下来的程序。首先是黄体酮药物还是要继续用到11月23号。我算了一下,从10月20号开始用,一直到11月23号结束,黄体酮药物一共用了一个月多点。同时在23号那一周跟医生约了次B超。

11/20/2020————B超监测
12/10/2020————第二次B超监测


终于等来了B超监测,特别激动。一共在诊所做了两次B超监测。看着显示屏上的胎儿,医生一点一点给讲解说这是胳膊这是腿,听着噗通噗通的心跳声,听到医生说一切正常,可以转普通OB了,瞬间感觉这大半年来所受的罪,所有的心惊胆战都是值得的。

最后祝愿所有正在备孕路上的准妈妈们都能心想事成!好孕!!!

 

 

 

 

 

 

 
              

 

 

 

 

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